Волынская лихорадка
| Волынская лихорадка | |
|---|---|
 | |
| МКБ-10 | A79.0 |
| МКБ-9 | 083.1 |
| DiseasesDB | 29814 |
| eMedicine | med/2303 |
| MeSH | D014205 |
Волынская, пятидневная[1], окопная или траншейная лихорадка[2] — трансмиссивное инфекционное антропонозное заболевание, возбудителем которого являются риккетсии Rochalimaea quintana[2]. Характеризуется повторными приступами лихорадки с явлениями общей интоксикации, сыпью на туловище, болью в мышцах и костях[3][4].
Содержание
1 Этиология
2 Эпидемиология
3 Патогенез
4 Симптомы и течение
5 Диагноз и дифференциальный диагноз
6 Лечение и профилактика
7 Примечания
8 Ссылки
Этиология |
Возбудитель — Bartonella quintana (B. quintana). Характеризуется свойствами, характерными и для других риккетсий, для лабораторных животных малопатогенна.
Эпидемиология |
Заболевание описано в 1915 г на Волыни (от чего пошло его название). На Западе называется «окопная лихорадка» из-за распространения среди солдат в окопах в условиях антисанитарии. За время Первой мировой войны переболело свыше 1 млн (в том числе известные британские писатели Дж. Р. Р. Толкин и К. С. Льюис, которым в юности пришлось испытать тяготы окопной войны); отмечалась заболеваемость и во время Второй мировой войны. В настоящее время регистрируется среди неблагополучных слоев населения: нищие, наркоманы; заболевание известно в Африке (Джибути). Источник инфекции — больной человек. Переносчик — платяная вошь, заражение человека происходит при укусе инфицированной вши (риккетсии содержатся в слюне и в испражнениях). У некоторых больных риккетсий могут сохраняться в крови длительное время (300—400 дней).
Патогенез |
Изучен недостаточно.
Симптомы и течение |
Инкубационный период 7—17 дней. Болезнь начинается внезапно, с ознобом повышается температура тела, в дальнейшем лихорадка возвратного типа (без этиотропного лечения 3—8 приступов). Беспокоит слабость, сильная головная боль, боли в ногах, пояснице, спине, в глазных яблоках. При осмотре выявляется гиперемия лица, инъекция сосудов склер, первичного аффекта и регионарного лимфаденита нет. Рано появляется обильная макуло-папулезная сыпь — сначала на туловище, затем на конечностях. Отдельные пятна могут сливаться в эритематозные поля.
При обследовании сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия, снижение АД, со стороны органов дыхания без особых изменений. Рано увеличивается печень и селезенка (с 3—4 дня). Болезнь протекает в виде приступов длительностью около 5 дней. У половины больных наблюдался лишь один приступ, у остальных чаще в пределах от 3 до 8 (до введения в практику антибиотикотерапии). Общая длительность болезни обычно равнялась 5—6 нед. При исследовании крови чаще отмечался лейкоцитоз. Болезнь протекала благоприятно, летальных случаев не было.
Диагноз и дифференциальный диагноз |
Для диагностики большое значение имеют эпидемиологические предпосылки (завшивленность, появление случаев волынской лихорадки) и характерная клиническая симптоматика (возвратная лихорадка, боли в ногах, экзантема). Реакция Вейля—Феликса со всеми протеями (0X19, ОХ2, ОХк) отрицательная. Специфические диагностикумы в настоящее время не выпускаются.
Лечение и профилактика |
Тетрациклин 0,3-0,4 г 4 раза в день в течение 3-5 дней. Профилактика такая же, что и при сыпном тифе
Примечания |
↑ Волынская лихорадка // Большая медицинская энциклопедия / Н. А. Семашко. — М.: «Советская энциклопедия», 1928. — Т. 05. — Стб. 573
↑ 12 Окопная лихорадка // Краткая медицинская энциклопедия / Гл. ред. В. И. Покровский. — 3-е изд.. — «Медицинская энциклопедия», 1994. — Т. 2. — С. 77. — 544 с. — ISBN 5-8317-0086-0.
↑ Волынская лихорадка (неопр.). Проверено 3 ноября 2009. Архивировано 10 апреля 2012 года.
↑ Ж.И. Возианова. Инфекционные и паразитарные болезни. — Здоров'я, 2001. — ISBN 5-311-01249-8.
Ссылки |
- Волынская лихорадка
- Окопная лихорадка
